Vehicular Trauma / Helmeted / Severe BleedingCASE #TRAUMA_01ผู้ป่วย: ชาย อายุ 28 ปี🪖 สวมหมวกนิรภัย (ต้องถอดหมวกนิรภัย)

จยย. ชนเสาไฟฟ้า สวมหมวกนิรภัยเต็มใบ มีแผลเลือดพุ่งที่ต้นขาขวา

[ข้อมูลสั่งการ 1669]: ศูนย์ 1669 สั่งการ: จยย. ชนเสาไฟฟ้าข้างทาง ผู้บาดเจ็บสวมหมวกนิรภัยแบบเต็มใบ (Full Face) นอนหงาย มีเลือดออกมากที่ขาขวา

[ภาพแรกเห็นที่เกิดเหตุ]: พบผู้บาดเจ็บนอนหงายบนพื้น สวมหมวกนิรภัยเต็มใบ แผ่นบังลมปิดอยู่ มีเลือดสีแดงสดพุ่งพ่นจากแผลฉีกขาดที่ต้นขาขวา ขาซ้ายผิดรูป

S (Signs & Symptoms):ปวดแผลที่ต้นขาขวามาก อึดอัดในหมวก หน้ามืด เวียนศีรษะ เจ็บสะโพก

A (Allergies - ประวัติแพ้):ปฏิเสธประวัติแพ้ยาและแพ้อาหาร

M (Medications - ยาประจำตัว):ไม่มียาประจำตัว

P (Past Medical History - โรคประจำตัว):ไม่มีโรคประจำตัว

L (Last Oral Intake - อาหารมื้อสุดท้าย):รับประทานข้าวแกงเมื่อ 2 ชั่วโมงก่อน

E (Events Leading - เหตุการณ์นำสู่เหตุ):ขี่ จยย. สวมหมวกนิรภัย หลบสุนัขจนเสียหลักพุ่งชนเสาไฟฟ้า

PATIENT TELEMETRY MONITOR

RHYTHM:

HRbpm

128

Sinus Tach

NIBPmmHg

86/52

MAP 63 mmHg

SpO2%

Mild Hypoxia

RR/min

T: 36.2°C | GCS: 13/15

EVENT INJECTION TRIGGERS (คำสั่งจำลองภาวะแทรกซ้อน)

1-Touch Injection

แบบฝึกทักษะ 14: การประเมินสภาพผู้บาดเจ็บ (TRAUMA) สำหรับ พฉพ.

แบบประเมินทางการ สพฉ. คะแนนเต็ม 50 คะแนน • แตะเลือกคะแนนรายข้อได้ทันที

1. Scene size up (ข้อละ 1 คะแนน)

0/ 5

1.1ใส่อุปกรณ์ป้องกันตนเอง (BSI/PPE)

สวมถุงมือ แว่นตา หน้ากากอย่างเหมาะสมก่อนเข้าตรวจ

1.2ความปลอดภัยสถานที่เกิดเหตุ (Scene Safety)

ตรวจสอบความปลอดภัยของสิ่งแวดล้อม การจราจร และอันตรายรอบตัว

1.3กลไกการบาดเจ็บ/เจ็บป่วย (MOI)

ประเมินทิศทาง ความเร็ว และความรุนแรงของแรงกระแทก

1.4จำนวนผู้ป่วย

นับจำนวนผู้บาดเจ็บทั้งหมดในที่เกิดเหตุ

1.5ความต้องการกำลังสนับสนุน

ประเมินและขอทีมสนับสนุน ALS, กู้ภัยตัดถ่าง หรือตำรวจ

2. Primary assessment

0/ 16

2.1General Impression (1 คะแนน) / C-spine protection (1 คะแนน)

ประเมินภาพรวมความรุนแรง และสั่งทำ Manual in-line C-spine stabilization ทันที

2.2Level of consciousness (AVPU)

ประเมินระดับความรู้สึกตัว (Alert, Verbal, Pain, Unresponsive)

2.3ประเมิน Airway (1) - แก้ไขปัญหา (1) - เลือกวิธีและอุปกรณ์เหมาะสม (1)

ตรวจดูในช่องปาก ดูดเสมหะไม่เกิน 15 วินาที ใส่ OPA/NPA เลือกขนาดถูกต้อง

2.4ประเมิน Breathing (1) - แก้ไขปัญหา (1) - เลือกวิธีและอุปกรณ์เหมาะสม (1)

ตรวจอัตรา ความลึก ฟังเสียงปอด ให้ O2 High-flow หรือบีบ BVM 1 ครั้งทุก 6 วินาที

2.5ประเมิน Circulation: ชีพจร (1) - สีผิว/อุณหภูมิ/ความชื้น (1) - Capillary refill (1) - Major bleeding (1) - เลือกวิธีและอุปกรณ์แก้ไขเหมาะสม (1)

คลำชีพจร ตรวจสภาพผิวหนัง และตรวจหา Major bleeding พร้อมเลือกใช้ Tourniquet / กดแผลทันที

2.6บอกว่าผู้ป่วยอยู่ในความเสี่ยงต่อภาวะ shock / ภาวะคุกคามต่อชีวิตหรือไม่

ระบุความเสี่ยงต่อภาวะช็อกหรืออันตรายถึงแก่ชีวิตได้อย่างชัดเจน

2.7พิจารณาและตัดสินใจในการดำเนินการช่วยเหลือต่ออย่างเหมาะสม

แจ้งศูนย์สั่งการ / ตัดสินใจ Load and Go นำส่งทันที / รอกำลังสนับสนุน

3. Secondary assessment (Scenario-Unstable) - Rapid scan assessment

0/ 19

3.1Head, Face: ดูและคลำ Head (1 คะแนน), Face (1 คะแนน)

ตรวจ DCAP-BLSTIC บริเวณกะโหลกศีรษะ ใบหน้า ตา หู จมูก ปาก

3.2Neck: ดูและคลำ Trachea (1), JVD (1), คอด้านหน้า-หลัง (1) และบอกว่าใส่ cervical collar (1)

ตรวจหลอดลม หลอดเลือดดำที่คอ กระดูกต้นคอด้านหลัง และวัดใส่ Cervical Collar

3.3Chest: ดู (1 คะแนน), คลำ (1 คะแนน), ฟัง (1 คะแนน)

ดูการขยายตัว คลำกระดูกไหปลาร้าและซี่โครง ฟังเสียงลมเข้าปอดทั้ง 2 ข้าง

3.4Abdomen/pelvis: ดูและคลำ Abdomen (1), ประเมิน pelvis (1), ประเมิน perineum/Genitaria (1)

ตรวจหน้าท้อง 4 ส่วน คลำกระดูกเชิงกราน (Pelvic stability) และตรวจอวัยวะสืบพันธุ์

3.5Lower extremities: ดู คลำ (1 คะแนน) และประเมิน PMS (1 คะแนน)

ตรวจขาทั้งสองข้าง คลำหากระดูกหักผิดรูป และตรวจ Pulse, Motor, Sensory (PMS)

3.6Upper extremities: ดู คลำ (1 คะแนน) และประเมิน PMS (1 คะแนน)

ตรวจแขนทั้งสองข้าง คลำหากระดูกหักผิดรูป และตรวจ Pulse, Motor, Sensory (PMS)

3.7Posterior thorax, Lumbar, buttocks: ดูและคลำหลัง thorax (1), Lumbar (1), buttocks (1)

พลิกตัว Log-roll ตรวจแนวกระดูกสันหลังส่วนอก ส่วนเอว และสะโพก

แบบฝึกทักษะ 25: การถอดหมวกนิรภัย (HELMET REMOVAL)🪖 โหมดเคสมีหมวกนิรภัย

อิงตามแบบฝึกทักษะ 25 ของ สพฉ. (ตรวจสอบขั้นตอนการถอดหมวกอย่างปลอดภัย 2 คน)

0/ 10

H.1แจ้งแผนการเคลื่อนย้ายและยึดตรึงศีรษะขั้นแรก

หัวหน้าทีมแจ้งผู้บาดเจ็บและทีมทราบถึงแผนการถอดหมวกนิรภัย ผู้ช่วยคนที่ 1 ใช้ฝ่ามือจับประคองด้านข้างหมวก วางศอก 2 ข้างบนพื้น

H.2เปิดแผ่นบังลมและประเมินระดับความรู้สึกตัว

ผู้ช่วยคนที่ 2 เข้าด้านขวามือ เปิดแผ่นบังลมออก และเรียกผู้บาดเจ็บเพื่อประเมินระดับความรู้สึกตัว

H.3แจ้งผู้บาดเจ็บล่วงหน้าก่อนถอดหมวก

แจ้งให้ผู้บาดเจ็บทราบว่าจะถอดหมวกนิรภัย และย้ำเตือนว่าอย่าขยับศีรษะและคอ

H.4ปลดสายรัดคางและทำ Chin Grip ประคองท้ายทอย

ผู้ช่วยคนที่ 2 ปลดสายรัดคาง มือขวาจับตามแนวกระดูกขากรรไกรล่าง (Chin Grip) มือซ้ายจับประคองท้ายทอยยึดตรึงไม่ให้ขยับ

H.5ผู้ช่วยคนที่ 1 ดึงถ่างขอบหมวกและถอดหมวกในแนวตรง

ผู้ช่วยคนที่ 1 จับขอบล่างหมวก ดึงถ่างออก ค่อยๆ ขยับดึงขึ้นด้านศีรษะ เมื่อพ้นคางและจมูกให้ดึงออกในแนวตรงอย่างนุ่มนวล

H.6เลื่อนมือประคองท้ายทอย ระวังศีรษะตกกระแทกพื้น

ระหว่างถอดหมวก ผู้ช่วยคนที่ 2 ค่อยๆ เลื่อนมือที่ประคองท้ายทอยตามหมวก ระวังไม่ให้ศีรษะตกลงจากแนวเดิมหรือตกกระแทกพื้น

H.7ผู้ช่วยคนที่ 1 ยึดตรึงศีรษะทันที (Manual In-line)

เมื่อหมวกหลุดออก ผู้ช่วยคนที่ 1 เข้าทำการยึดตรึงศีรษะในแนวตรงทันที

H.8สอดผ้ารองใต้ท้ายทอย (กรณีศีรษะลอย) และใส่ Hard Collar

หากศีรษะลอยให้สอดผ้ารองใต้ท้ายทอยป้องกันศีรษะเคลื่อน จากนั้นผู้ช่วยคนที่ 2 ทำการวัดและใส่ Hard Collar จนเรียบร้อย

4. ซักประวัติ และตรวจวัดสัญญาณชีพ

0/ 3

4.1SAMPLE (1 คะแนน), Vital signs (1 คะแนน), O2 sat (1 คะแนน)

ซักประวัติ SAMPLE ครบถ้วน วัดความดัน ชีพจร หายใจ และค่าความอิ่มตัวออกซิเจน (SpO2)

5. บอกการดูแลส่วนที่บาดเจ็บและบาดแผลให้เหมาะสม

0/ 1

5.1บอกการดูแลส่วนที่บาดเจ็บและบาดแผลให้เหมาะสม

ดามกระดูกหัก (Splinting) ปิดแผลเปิด และห่มผ้าป้องกันภาวะตัวเย็น

6. Reassessment (การประเมินซ้ำอย่างต่อเนื่อง)

0/ 5

6.1LOC (1), A-B-C (1), Vital signs (1), Intervention (1), Detailed assessment (ถ้ามีเวลา)

ประเมินซ้ำระดับความรู้สึกตัว ทางเดินหายใจ การหายใจ ชีพจร และตรวจผลของหัตถการ

6.2แสดงให้เห็นหรือบอกว่าจะทำอย่างไรเมื่อพบว่าผู้ป่วยมีอาการเปลี่ยนแปลงจากเดิม

เช่น หาก SpO2 ตกจะช่วยหายใจ BVM, หากช็อกจะรีบให้ O2 และประสาน ALS

7. ใช้เวลาในการประเมิน และบริหารจัดการทีม เหมาะสม

0/ 1

7.1ใช้เวลาในการประเมิน และบริหารจัดการทีม เหมาะสม (ส่งเวรแบบ MIST)

ควบคุมเวลาในที่เกิดเหตุได้อย่างกระชับ มอบหมายงานในทีมชัดเจน และรายงานส่งเวร MIST ครบถ้วน